体外冲击波碎石(ESWL)是一种无创治疗泌尿系结石的医疗技术,临床上有95%以上的成功率,冲击波能量是这种医疗技术成功的关键因素。为此,阐述了冲击波的形成、传播、聚焦,冲击波发生器的电场能量和碎石原理等,然后从ESWL成功率密度分布中分析冲击波最佳能量。ESWL病例入选条件是门诊输尿管结石患者,年龄在18~83岁之间,左、右单侧或双侧输尿管具有放射影像学结石特征,ESWL数据完整,并且输尿管结石ESWL成功者。通过建立能量的ESWL成功率密度分布函数,得到其数学期望和均方差,从而获得ESWL成功的最佳能量。研究结果表明:从入选的5 747例ESWL病例中,获得ESWL成功率密度分布函数的数学期望为535 m J/mm~2,均方差为157 m J/mm~2,最佳能量在418~732 m J/mm~2范围内;该最佳能量可以通过能级来确定,能级一般分为Ⅰ级(约10 m J/mm~2)、Ⅱ级(20~40 m J/mm~2)、Ⅲ级(30~300 m J/mm~2)、Ⅳ级(400~1 200 m J/mm~2);可以根据结石的大小和密度来选择能级。该结果有助于临床医师根据实际情况选择能量,以提高ESWL成功率?糜贓SWL实际焦点与几何焦点的偏移量允许在5~8mm。分布的能量效应-电动液压滚圆机滚弧机折弯机数控滚圆机滚弧机折弯机将峰值压力的1/2(即6dB)以上区域定义为聚焦范围，压力为未经会聚压力的200倍以上。1.5液电冲击波发生器根据冲击波形成原理，扰动源可以采用高压脉冲产生，如图3所示。电极放电之前，电容器C充满电荷 本文由公司网站滚圆机网站 转摘采集转载中国知网整理!   http://www.dapengkuoguanji.com/ 。触发脉冲触动点火开关后，电容器内的电荷瞬间通过电极放电，产生的高电压、大电流放电使电极间隙产生水介质击穿。电极周围介质形成高能量密度的高温、高压等离子区，使介质产生急剧膨胀，在低反射传播介质(水)中形成压力脉冲，即冲击波。图2冲击波的形成F图3冲击波发生器F能量的体外冲击波碎石成功率密度分布函数为ps(E)=22()21e2πEaσσ(10)式中：a和σ分别由式(7)和式(9)确定。3.3最佳能量根据成功率密度分布函数式(10)，以及式(7)和式(9)确定的a和σ这2个参数，可以得到体外冲击波碎石成功率的最佳能量，如表1所示。表1结果与5747例能量为30~1130mJ/mm2的ESWL治疗全部获得成功的结果一致，表明成功率密度分布函数中2个参数a和σ的数据可靠。3.4结石大小的能量效应在5747例成功ESWL中，输尿管结石与冲击波能量的关系如图5所示。图5显示：相同大小的成功破碎结石，其冲击波能量可以是不同的；并且结石愈小，能量愈丰富，结石愈大，能量愈单一，呈现三角状；表明结石大小与冲击波能量没有线性相关性。4讨论4.1最佳能量冲击波能量的选择是ESWL的关键技术。20世纪90年代后，逐步认识到冲击波能量的重要性，发展了各种低能量体外冲击波碎石机和复式体外冲击波碎石机。然而，对冲击波能量的碎石规律研究很少。临床上多数是以脉冲电压不高于12kV，脉冲数不多于3000定为低能量。而以结石实际吸收的能量评价是最客观的。但是，在临床实践上，结石实际吸收的能量是很难检测的。因此，回顾性循症也不失为一种方法。本文通过5747例输尿管结石成功实施体外冲击波碎石，建立了冲击波能量的成功率密度分布函数，并从该函数中获得最佳能量图4能量的体外冲击波碎石成功率密度分布分布的能量效应-电动液压滚圆机滚弧机折弯机数控滚圆机滚弧机折弯机 本文由公司网站滚圆机网站 转摘采集转载中国知网整理!   http://www.dapengkuoguanji.com/